Diagnóstico de una prótesis de cadera dolorosa o infectada.
El diagnóstico de una prótesis dolorosa o infectada de cadera es muy complejo,a veces, pero, en la mayoría de las situaciones; si se saben identificar los signos y síntomas que el paciente nos refiere, puede resultar mucho más sencillo de lo que parece.
En las primeras fases, tras la cirugía, es relativamente normal un cierto dolor de la ingle o de la zona de la cicatriz por la cicatrización de los tejidos y porque el paciente ha de progresar con las pautas de rehabilitación.
También pueden aparecer dolores lumbares, del muslo o de la rodilla, por caminar defendiéndose, o apoyando mal o por compensación muscular.
Pasados dos o tres meses, si persiste el dolor puede deberse a una mala fijación de la prótesis, a un daño o inflamación de los tejidos blandos (bursitis, trocanteritis, roce de un tendón o una estructura…) o ser un dolor referido desde la columna, la pelvis, la rodilla o porque otras articulaciones están mal.
En algunos casos, se trata decirugías de revisión de prótesis de cadera; es decir, el paciente ha sufrido ya varias intervenciones y quedan cicatrices dolorosas, daño residual de los tejidos, secuelas de fracturas del hueso, irritación de los nervios, que pueden condicionar dolor, cojera o inestabilidad que no pueden ser totalmente corregidas, pero si minimizadas con el criterio y superespecialización necesarios para reducir al mínimo dichas secuelas.
También, a veces, se trata decasos complejos de prótesis de caderapor deformidades del paciente,casos que han sido considerados “sin solución” y el mejor resultado no es una cadera perfecta pero hay que explicar cuáles son las expectativas reales con la operación.
El superespecialista ha de conocer las técnicas y principios de reconstrucción y las opciones técnicas disponibles para realizar estas cirugías complejas, largas, difíciles y no exentas de complicaciones, con las máximas garantías.
En los casos muy graves o difíciles, concaderas rígidasodisplasias y prótesis de cadera(la cabeza del fémur está fuera de su posición natural y la forma de la articulación no es normal) o enfermedades inflamatorias la recuperación puede ser mucho más lenta, porque la articulación lleva años sin funcionar normalmente.
En muchos casos, el origen del dolor está en unainfección bacteriana tras la cirugía de caderaque generalmente no provoca supuración ni enrojecimiento, sólo dolor que puede persistir aún en reposo.Estas son las infecciones de bajo grado de agresividad.
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