"Laanamnesis de los antecedentes familiares se considera un elemento rutinario enla práctica clínica, con múltiples finalidades. El uso clínico de esteinstrumento clásico y subutilizado de la anamnesis se ha potenciado en losúltimos años por nuevos conocimientos sobre la heredabilidad de enfermedadespoligénicas y multifactoriales. Una historia familiar positiva es un factor deriesgo para muchas enfermedades crónicas, ya que refleja “las consecuencias dela susceptibilidad genética, el entorno compartido y los comportamientoscomunes”. Además, la entrevista sobre el historial familiar también ayuda a losmédicos a establecer una buena relación con los pacientes e identificarentornos y comportamientos compartidos con su familia que podrían poner a unindividuo en mayor riesgo de enfermedad".
Estaes la introducción del interesante artículo de nuestra compañera Elena Muñoz reciénpublicado en FMC Anamnesis de antecedentes familiares en prevención (se puede descargargratis hasta el 18 de abril 2020). En el artículonos dicen que una persona con antecedentes familiares de cáncer de colon enprimer grado, su riesgo relativo de sufrirlo es aproximadamente el doble que elde la población general (su riesgo a los 40 años es igual que el del resto dela población a los 50). Por lo tanto, una prueba de sangre oculta en heces ouna colonoscopia tendría mayor valor predictivo positivo, por lo que podríaaplicarse en edades más tempranas en estas personas. Lo mismo ocurre en el cribadode la diabetes, etc. Sobre la utilidad y forma de hacer la anamnesis en prevención se reflexiona tambien.
Estos son los Puntospara una lectura rápida del artículo
La anamnesis de los antecedentes familiares se considera un elemento central en la práctica clínica, con finalidad de ayuda al diagnóstico y a la prevención.
Los nuevos conocimientos sobre la heredabilidad de muchas enfermedades crónicas hacen que el médico de familia deba ser capaz de obtener un historial familiar adecuado para el manejo clínico y preventivo de cada paciente.
La anamnesis sobre antecedentes familiares proporciona datos sobre herencia, estilo de vida y ambiente compartidos por toda la familia.
El médico de familia debe integrar estos antecedentes médicos familiares junto a otros datos sociológicos y relacionales que constituyen el genograma del paciente.
En atención primaria, el grado de registro de los antecedentes familiares en las historias clínicas es bajo. El tiempo disponible y la herramienta de registro son las principales barreras para su implementación.
Un cuestionario breve, con soporte electrónico, que pueda ser cumplimentado por el paciente o el profesional, integrado en la historia clínica electrónica, sería una herramienta factible que ayudaría a los profesionales.
Una tendencia internacional creciente es el uso de árboles genealógicos que las personas completan online. Algunas de estas herramientas proporcionan posteriormente consejo a la persona según su riesgo familiar. También pueden imprimirse para comentarlas en la consulta de atención primaria.
Son necesarias herramientas breves validadas en atención primaria para facilitar el aumento de los registros de antecedentes familiares por el médico de familia.
Estas herramientas deben proporcionar asimismo apoyo para calcular el riesgo familiar de cada individuo y para la toma de decisiones clínicas o preventivas.
No existe evidencia suficiente de que la anamnesis rutinaria sobre antecedentes familiares tenga un resultado positivo sobre la salud del paciente y/o su familia.
