Hechos resumidos
Diferentes tipos de pastillas para la diabetes funcionan de formas distintaspara controlar el azúcar en la sangre (glucosa en lasangre).
Todas las pastillas para la diabetes en esta guía bajan elazúcar en la sangre.
El combinar dos tipos diferentes de pastillas para la diabetes puedefuncionar mejor para bajarle el azúcar en la sangre que unmedicamento individual.
Pero el combinar dos tipos de pastillas para la diabetes puede aumentar laprobabilidad de que el azúcar en la sangre se le bajedemasiado.
La mayoría de las pastillas para la diabetes pueden causar unaumento de peso. Una clase, la metformina(Glucophage®), no hace que aumente de peso.
Las pastillas para la diabetes no le subirán obajarán la presión arterial tanto como para afectarsu salud.
¿Qué cubre esta guía?
La diabetes tipo 2 significa que su cuerpo tiene un problema con la insulina. Estocausa que el azúcar en la sangre (blood sugar, en inglés) sesuba demasiado. La insulina es una hormona, o químico, que el cuerpoproduce y que se necesita para convertir la comida en energía. Cuandousted tiene diabetes tipo 2, su cuerpo puede que no produzca la suficiente insulina,o no utilice la insulina tan bien como debería. La diabetes se trata coninsulina o medicamentos orales (pastillas).
Esta guía puede ayudarle a hablar con su médico o enfermerasobra las pastillas para la diabetes tipo 2. La guía cubre:
Tipos comunes de pastillas para la diabetes.
Qué tan bien funcionan en los adultos con diabetes tipo 2.
Efectos secundarios.
Precio.
La información en esta guía proviene de unarevisión de investigación, auspiciada por el gobierno, sobrepastillas para la diabetes tipo 2.
¿Qué no está cubierto en estaguía?
Esta guía no cubre todas las formas posibles para tratar la diabetes tipo2. No incluye información sobre dieta y ejercicio. No cubre la insulinao el usar estas pastillas conjuntamente con la insulina. No incluye pastillas parala diabetes más antiguas, como la clorpropamida(Diabinese®), o pastillas más nuevas, como lasitagliptina (Januvia®). No cubre a los niños,mujeres embarazadas, o la diabetes tipo 1.
Tratamiento para la diabetes tipo 2
¿Por qué se debe tratar la diabetes?
Si el azúcar en la sangre se mantiene alto por largo tiempo, laspersonas pueden tener una mayor posibilidad de sufrir ataques alcorazón, derrames, daños a los riñones,ceguera, y amputaciones. El mantener el azúcar en la sangre en unbuen nivel puede reducir las posibilidades de tener estos problemas.
¿Cómo se trata la diabetes tipo 2?
El primer paso para controlar el azúcar en la sangre es comer unadieta balanceada y estar más activo. Aún cambiospequeños pueden hacer una gran diferencia. La mayoría delas personas también necesitan tomar medicamentos para ayudarles amantener controlado el azúcar en la sangre.
Aprenda sobre las pastillas para la diabetes
Diferentes tipos de pastillas para la diabetes funcionan de formas distintas paracontrolar el azúcar en la sangre. Si una pastilla no estáfuncionando los suficientemente bien por sí sola, su médicoo enfermera puede que la combinen con un segundo tipo de pastilla. Esta tablamuestra los diferentes tipos de pastillas para la diabetes y cómofuncionan.
Tipos de pastillas para la diabetes y cómo funcionan
| Nombre genérico | Nombre de la marca | Cómo funcionan |
|---|---|---|
| BIGUANIDAS | ||
| Metformina | Glucophage® | Bloquea el hígado para que nopueda crear azúcar |
| SULFONILUREAS (SEGUNDA GENERACIÓN) | ||
| Glimepirida | Amaryl® | Aumenta la cantidad deinsulina en el cuerpo |
| Glipizida | Glucotrol® | |
| Gliburide | Diabeta®, GlynasePresTab®,Micronase® | |
| MEGLITINIDAS | ||
| Repaglinida | Prandin® | Aumenta la cantidad deinsulina en el cuerpo |
| Nateglinida | Starlix® | |
| TIAZOLIDINEDIONAS | ||
| Pioglitazona | Actos® | Ayuda al cuerpo a utilizarmejor la insulina |
| Rosiglitazona | Avandia® | |
| INHIBIDORES DE ALFA-GLUCOSIDASA | ||
| Acarbosa | Precose® | Disminuye ladigestión del azúcar |
| Miglitol | Glyset® | |
Aprenda sobre el azúcar en la sangre
¿Cómo se analiza el azúcar en lasangre?
Existen dos pruebas comunes para el azúcar en la sangre.Éstas le pueden ayudar a usted y a su médico averificar que tan bien está su control de azúcar enla sangre.
Punción en el dedo (finger stick, eninglés)
Una prueba requiere la punción del dedo y puede hacerla en casa.Esta prueba se hace una o más veces al día. Puedehacerse a primera hora en la mañana antes de comer (en ayuno) odurante otras horas del día. Su médico o enfermerausarán esta información cuando usted vaya a su citade control. Estas pruebas indican su nivel de azúcar en lasangre en ese momento específico. La meta es usualmente 100 a120.
Prueba de sangre
La otra prueba es una prueba de sangre conocida como hemoglobina A1c(A-uno-C). Generalmente se conoce solamente como A1c. Esta prueba se hace enel consultorio de su médico o en un laboratorio, un par de vecesal año. La prueba A1c muestra el nivel promedio deazúcar en la sangre durante los últimos2–3 meses. Indica que tan bien se controla el azúcaren la sangre. Usualmente, la meta de su A1c es que esté pordebajo de 7. Esto significa que los azúcares de sus pruebas depunción de dedo (finger stick, en inglés) han estadoen un buen rango durante los últimos 2 a 3 meses.
¿Qué tanto pueden bajar las pastillas elazúcar en la sangre?
Todas las pastillas en esta guía bajan el azúcar en lasangre. La prueba de laboratorio para el nivel de azúcar en lasangre (hemoglobina A1c o sólo A1c) es la mejor manera de saber quetan bien funcionan las pastillas. La mayoría de las pastillas parala diabetes bajan su A1c alrededor de 1 punto. Esto significa que si ustedcomienza con un A1c de 8, el tomar una de estas pastillas lo puede bajar a7.
El combinar dos o más tipos de pastillas para la diabetes puede bajarmás el azúcar en la sangre que el tomar sóloun tipo. La mayoría de las combinaciones de pastillas pueden bajarlacerca de 1 punto adicional. Esto significa que si usted comienza con un A1c de 9y la puede bajar a 8 con un tipo de pastilla, puede que logre bajarla a cerca de7 si añade una segunda pastilla.
No existe mucha investigación sobre los medicamentos másnuevos—acarbosa (Precose®), miglitol(Glyset®), y nateglinida(Starlix®). Esto significa que no sabemoscómo se comparan con otras pastillas para la diabetes y en bajar elazúcar en la sangre.
Compare las pastillas para la diabetes
Algunas de las pastillas para la diabetes han sido comparadas en estudios deinvestigación. Esto es lo que sabemos:
Aumento de peso
Estas pastillas puede que le aumenten de peso:
- glimepirida (Amaryl®)
- glipizida (Glucotrol®)
- gliburide (Diabeta®, GlynasePresTab®,Micronase®)
- pioglitazona (Actos®)
- rosiglitazona (Avandia®)
- repaglinida (Prandin®)
El aumento de peso es de alrededor 2 a 10 libras.
La metformina (Glucophage®) no le hace aumentar depeso.
No sabemos de aumentos de peso con acarbosa (Precose®),miglitol (Glyset®), y nateglinida(Starlix®) debido a que no existe muchainvestigación sobre esos medicamentos.
Problemas estomacales
La metformina (Glucophage®) tiene una mayor probabilidadque otras pastillas para la diabetes de causar diarrea, calambres estomacales ygas. Dígale a su médico o enfermera si tiene alguno deestos problemas.
Hinchazón
La pioglitazona (Actos®) y la rosiglitazona(Avandia®) tienen una mayor probabilidad de ocasionarretención de líquido que otras pastillas para ladiabetes. Si a usted se le hincha la cara o las piernas, puede ser porretención de líquido. Dígale a sumédico o enfermera.
Colesterol
Existen diferentes tipos de colesterol. Generalmente se les conoce como“bueno” y “malo”. Un colesterolmalo bajo y un colesterol bueno alto significan corazón y arteriasmás sanas. Hable con su médico o enfermera sobre lasmaneras de alcanzar la meta adecuada para usted.
Las pastillas para la diabetes son mayormente para bajar el azúcar enla sangre. Pero las investigaciones demuestran que unas pocas pueden afectar elcolesterol.
Colesterol malo (LDL, en inglés)
Todas las personas deben tratar de mantener el colesterol malo (colesterolLDL) lo más bajo posible. El colesterol malo puede obstruir susarterias. Esto hace que sea más difícil que lasangre circule. Las arterias obstruidas pueden causar ataques alcorazón y derrames. Las personas con diabetes pueden tenermás problemas, tales como ataques al corazón, cuandosu colesterol malo está alto.
La metformina (Glucophage®) puede bajarle elcolesterol malo alrededor de 10 puntos comparado con:
- glimepirida (Amaryl®)
- glipizida (Glucotrol®)
- gliburide (Diabeta®, GlynasePresTab®,Micronase®)
Esto significa que si su colesterol malo es 120, la metformina puede bajarloa 110.
La rosiglitazona (Avandia®) y la pioglitazona(Actos®) pueden subir el colesterol malo. Larosiglitazona (Avandia®) aumenta el colesterol malo10 puntos más que la pioglitazona(Actos®).
Colesterol bueno (HDL, en inglés)
El colesterol bueno (colesterol HDL) ayuda a eliminar el colesterol extra delcuerpo. Cuando su colesterol bueno está alto, sus posibilidadesde enfermedades del corazón son más bajas.
La mayoría de las pastillas para la diabetes no suben o bajan elcolesterol bueno tanto como para afectar su salud.
Cuídese de posibles problemas
¿Qué significa azúcar en la sangrebajo?
Cuando el azúcar en la sangre está demasiado bajo seconoce como hipoglucemia. Puede que le cause sentirse mareado, sudoroso,confundido, tembloroso, y débil.
Todas las pastillas para la diabetes pueden causar que elazúcar en la sangre se baje demasiado.
La glipizida (Glucotrol®), glimepirida(Amaryl®), gliburide(Diabeta®, GlynasePresTab®, Micronase®),y la repaglinida (Prandin®) tienen una mayorprobabilidad de causar azúcares en la sangre muy bajos.
El azúcar en la sangre bajo tiene una mayor probabilidad deocurrir cuando usted toma dos o más tipos de pastillas parala diabetes.
ADVERTENCIA:
Si piensa que tiene el azúcar en la sangre bajo,coma o tome algo que contenga azúcar de inmediato. Sumédico o enfermera pueden sugerirle algo como caramelos duros,jugo o tabletas de glucosa.
¿Qué es acidosis láctica?
El tomar pastillas para la diabetes puede aumentarle la posibilidad de unacondición rara conocida como acidosis láctica. Estacondición ocurre con mayor probabilidad en las personas que tomanpastillas para la diabetes y que también tienen problemas de losriñones y el hígado. Cada año, cerca de 1 decada 10,000 personas que toman pastillas para la diabetes padeceránde acidosis láctica.
Señales comunes de acidosis láctica son:
Dificultad para respirar.
Vómito, o dolor estomacal.
Debilidad o dolor muscular no usual.
Escalofríos o sentirse mareado.
ADVERTENCIA:
Si usted presenta alguna de las señales de acidosisláctica debe llamar a su médico o enfermerainmediatamente.
¿Y qué sobre los problemas delcorazón?
La falla cardíaca congestiva, o falla cardíaca, ocurrecuando el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto delcuerpo. La pioglitazona (Actos®) y la rosiglitazona(Avandia®) pueden empeorar la falla congestivacardíaca. Llame a su médico o enfermera si usted aumentamucho de peso repentinamente, si se le hinchan la cara o las piernas, o le hacefalta el aire. Estas pueden ser señales de fallacardíaca.
Los posibles riesgos de ataque al corazón con la rosiglitazona(Avandia®) han aparecido en las noticias. Lasinvestigaciones no pueden indicarnos aún si la rosiglitazona(Avandia®) aumenta el riesgo de ataque alcorazón en comparación con todas las otras pastillaspara la diabetes en esta guía.
Piense sobre las pastillas para la diabetes
Todas las pastillas para la diabetes bajan el azúcar en la sangre. Hablecon su médico o enfermera sobre cuáles pastillas lefuncionarán mejor. Éstas son algunas de las cosas que debepensar ahora y algunas que pueden surgir después.
¿Importa cuándo o qué tan seguido tomausted el medicamento?
Algunos medicamentos para la diabetes se toman una vez al día. Otrosdeben tomarse más seguido o con comida. La dosis y precios de las pastillas para la diabetes tabla lista todas las pastillas y qué tanseguido deben tomarse. No importa cuál medicamento usted usa,asegúrese de seguir las instrucciones del frasco.
Table
DOSIS Y PRECIOS DE LAS PASTILLAS PARA LA DIABETES.
¿Es el costo importante para usted?
Use la dosis y precios de las pastillas para la diabetes tabla para comparar los precios de losdiferentes medicamentos. Algunos de los medicamentos estándisponibles como genéricos y cuestan menos. Si las prescripcionesson parte de su seguro de salud, verifique con su plan sobre el costo.
¿Está preocupado de aumentar de peso?
La metformina (Glucophage®) no causa aumento de peso.Usted puede que desee preguntarle a su médico o enfermera si lametformina (Glucophage®) es una buena opciónpara usted.
¿Está aún muy alto el azúcaren su sangre aún cuando está tomando la pastilla para ladiabetes?
El combinar uno o más tipos de pastillas para la diabetes puedebajarle el azúcar más que si está tomandosólo una pastilla. Pregúntele a su médico oenfermera si el añadir otro medicamento para la diabetes leayudará.
¿Le causa la metformina (Glucophage®)diarrea o gas?
Hable con su médico o farmacéutico. Puede que exista unasolución. El combinar la metformina(Glucophage®) con otra pastilla para la diabetespuede ayudarle. Las personas tienen menos problemas estomacales cuando toman unadosis menor de metformina (Glucophage®) encombinación con otra pastilla para la diabetes.
¿Dónde puedo obtener másinformación?
Para obtener una copia electrónica de esta guía einformación sobre como seleccionar tratamientos y medicamentos, visitela siguiente página Web: www.effectivehealthcare.ahrq.gov
Para una copia gratuita de Pastillas para la diabetes tipo 2:Guía para adultos, llame a:
AHRQ Publications Clearinghouse, (800) 358–9295
y pida la publicación número: 07(08)-EHC010-2B
Para más información sobre la diabetes, visite el sitio enInternet de Medline Plus: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetes.html
¿Quál es la fuente de esta guía?
La información de esta guía proviene de unarevisión detallada de 216 reportes de investigación. Larevisión se titula Comparative Effectiveness and Safety of OralDiabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes (2007)(Efectividad Comparativa y Seguridad de los Medicamentos Orales para los Adultos conDiabetes Tipo 2) y fue escrita por el Johns Hopkins Evidence-based Practice Center(el Centro de Práctica basada en Evidencia de Johns Hopkins).
La Agency for Healthcare Research and Quality (la Agencia para laInvestigación y la Calidad de la AtenciónMédica, AHRQ, por sus siglas en inglés)estableció el Eisenberg Center (Centro Eisenberg) en la Oregon Health& Science University (la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon) para quelos resultados de la investigación médica seanmás útiles para los pacientes. Esta guía fuepreparada por Sandra Robinson, M.S.P.H., Bruin Rugge, M.D., Martha Schechtel, R.N.,Valerie King, M.D., Theresa Bianco, Pharm.D., y David Hickam, M.D., del CentroEisenberg. Personas que padecen de diabetes tipo 2 les ayudaron a escribir estaguía. AHRQ tradujo esta publicación alespañol.
