Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un órgano muscular hueco que alimenta al feto durante el embarazo.
Descripción
Durante una histerectomía, a usted le pueden extirpar todo el útero o parte de este. Las trompas de Falopioy los ovarios pueden también extirparse.
Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectomía. Puede hacerse a través de:
- Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal)
- Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando un laparoscopio
- Una incisión quirúrgica en la vagin*, ayudada por el uso de un laparoscopio
- Una incisión quirúrgica en la vagin* sin la ayuda de un laparoscopio
- Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de realizar la cirugía robótica
El médico y usted decidirán el tipo de procedimiento. La opción dependerá de su historia clínica y de la razón para la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía, como las siguientes:
- Adenomiosis, una afección que provoca periodos abundantes y dolorosos
- Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
- Cáncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados displasia cervical que puede llevar a cáncer
- Cáncer ovárico
- Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
- Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
- Sangrado vagin*l intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos
- Deslizamiento del útero hacia la vagin* (prolapso uterino)
- Tumores en el útero, como miomas uterinos
- Sangrado incontrolable durante el parto
La histerectomía es una cirugía mayor. Algunas afecciones se pueden tratar con procedimientos menos invasivos como:
- Embolización de las arterias uterinas
- Extirpación del endometrio
- Uso de píldoras anticonceptivas
- Uso de analgésicos
- Uso de un DIU (dispositivo intrauterino) que secrete la hormona progestágeno
- Laparoscopia pélvica
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
Reacciones alérgicas a los medicamentos
Coágulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones
Sangrado
Infección
Lesiónde zonas corporales cercanas
Los riesgos de una histerectomía son:
Lesiónde la vejiga o los uréteres
- Dolor durante las relaciones sexuales
Menopausia temprana sise extirpan los ovarios
Disminución de la libido
Aumento del riesgo de enfermedad cardíaca si los ovarios se extirpan antes de la menopausia
Antes del procedimiento
Antes de decidirse a someterse a una histerectomía, pregúntele a su proveedor de atención médica lo que puede esperar después del procedimiento. Muchas mujeres notan cambios en su cuerpo y en la manera de percibirse. Hable con el proveedor, su familia y sus amigos acerca de estos posibles cambios antes de someterse a esta cirugía.
Coméntele al equipo de atención médica respecto a todos los medicamentos que está tomando, entre ellos suplementos, hierbas u otros medicamentos que haya comprado sin receta.
Durante los días antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco de este tipo.
- Pregúntele a su proveedor qué fármacos debe tomar igualmente el día de la cirugía.
- Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
En el día de la cirugía:
- Generalmente, se le solicitará que no beba ni coma nada desde 8 horasantes dela cirugía.
- Tome cualquier medicamento que su proveedor le recomendó con un sorbo de agua.
Llegue a tiempo al hospital.
Después del procedimiento
Usted recibiráanalgésicos después de la cirugía.
Es posible que también tenga una sonda, llamada catéter, puesta en la vejiga para eliminar la orina. La mayoría de las veces, la sonda se le retira antes de salir del hospital.
Le pedirán que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible después de la cirugía. Esto ayuda a prevenir que se formen coágulos de sangre en las piernas yacelera la recuperación.
Se le solicitará que se levante para usar el baño tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su alimentación normal tan pronto como pueda si no le causa náuseas o vómitos.
La duración de la hospitalizacióndepende del tipo de histerectomía.
- Usted probablemente puede irse a su casa al día siguiente cuando la cirugía se hace a través de la vagin*, con un laparoscopio o después de una cirugía robótica.
- Cuando se hace una incisión (corte) quirúrgica más grande en el abdomen, tal vez necesite quedarse en el hospital de 1 a 2 días. Posiblemente deba quedarse por más tiempo si la histerectomía se hace debido a un cáncer.
Expectativas (pronóstico)
La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. Los tiempos de recuperación promedio son:
- Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.
- Histerectomía vagin*l: 3 a 4 semanas.
- Histerectomía laparoscópica total o asistida por robot: 2 a 4 semanas.
Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. El médico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva. Analice con su proveedor los riesgos y beneficios de esta terapia.
Si la histerectomía se hizo por cáncer, puede necesitar tratamiento adicional.
Nombres alternativos
Histerectomía vagin*l; Histerectomía abdominal; Histerectomía supracervical; Histerectomía radical; Extirpación del útero; Histerectomía laparoscópica; Histerectomía vagin*l asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectomía laparoscópica total; TLH; Histerectomía suprocervical laparoscópica; Histerectomía asistida por robot
Instrucciones para el paciente
- Alta tras embolización de las arterias uterinas
- Alta tras histerectomía - abdominal
- Alta tras histerectomía - laparoscópica
- Alta tras histerectomía vagin*l
- Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas
Imágenes
La laparoscopia pélvica- Histerectomía
- Útero
- Histerectomía - Serie
Referencias
Committee on Gynecologic Practice. Committee opinion no 701: choosing the route of hysterectomy for benign disease. Obstet Gynecol. 2017;129(6):e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.
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Prescott LS, Yunker AC, Alvarez R. Gynecologic surgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 71.
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Ultima revisión 1/10/2022
Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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