De los 75 estudios (187 publicaciones; 12 122 participantes) incluidos en el análisis cualitativo, 64 estudios (169 publicaciones; 10 854 participantes) aportaron datos sobre los desenlaces de interés de esta revisión para el metanálisis. La mayoría de los estudios incluidos se realizaron en India, EE. UU. y Canadá. Dos estudios informaron de financiación con fines de lucro, dos se clasificaron como financiación mixta (con y sin fines de lucro), cinco informaron de que no recibieron financiación, 26 no revelaron sus fuentes de financiación y los estudios restantes se patrocinaron con financiación sin fines de lucro. La certeza de la evidencia varió entre alta y muy baja en todos los desenlaces (todos medidos al final del estudio) para cada comparación.
Administración de suplementos de vitamina D versus placebo o ninguna intervención (31 estudios)
En comparación con el placebo o ninguna intervención, la administración de suplementos de vitamina D (en dosis de 200 a 2000 UI diarias; o hasta 300 000 UI en embolada en el momento de la inclusión) podría suponer poca o ninguna diferencia en el crecimiento lineal (talla/estatura medida en cm) entre los niños menores de cinco años (diferencia de medias [DM] 0,66; intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,37 a 1,68; tres estudios, 240 participantes; evidencia de certeza baja); probablemente mejora la puntuación z de la talla/estatura para la edad (ZT/EE) (DM 0,11; IC del 95%: 0,001 a 0,22; un estudio, 1258 participantes; evidencia de certeza moderada); y probablemente supone poca o ninguna diferencia en el retraso del crecimiento (razón de riesgos [RR] 0,90; IC del 95%: 0,80 a 1,01; un estudio, 1247 participantes; evidencia de certeza moderada).
En cuanto a los eventos adversos, la administración de suplementos de vitamina D probablemente supone poca o ninguna diferencia en la aparición de hipercalciuria en comparación con el placebo (RR 2,03; IC del 95%: 0,28 a 14,67; dos estudios; 68 participantes; evidencia de certeza moderada). No se sabe si la administración de suplementos de vitamina D afecta la aparición de hipercalcemia, ya que la certeza de la evidencia fue muy baja (RR 0,82; IC del 95%: 0,35 a 1,90; dos estudios, 367 participantes).
Administración de suplementos de vitamina D (dosis alta) versus vitamina D (dosis baja) (34 estudios)
En comparación con una dosis menor de vitamina D (100 a 1000 UI diarias; o hasta 300 000 UI en embolada en el momento de la inclusión), la suplementación con una dosis mayor de vitamina D (200 a 6000 UI diarias; o hasta 600 000 UI en embolada en el momento de la inclusión) podría tener poco o ningún efecto sobre el crecimiento lineal, pero no se tiene seguridad con respecto a este resultado (DM 1,00; IC del 95%: -2,22 a 0,21; cinco estudios, 283 participantes), y podría suponer poca o ninguna diferencia en la ZT/EE (DM 0,40; IC del 95%: -0,06 a 0,86; dos estudios, 105 participantes; evidencia de certeza baja). Ningún estudio evaluó el retraso en el crecimiento.
Con respecto a los eventos adversos, la administración de suplementos de vitamina D con dosis más altas podría suponer poca o ninguna diferencia en la aparición de hipercalciuria (RR 1,16; IC del 95%: 1,00 a 1,35; seis estudios; 554 participantes; evidencia de certeza baja) o de hipercalcemia (RR 1,39; IC del 95%: 0,89 a 2,18; cinco estudios, 986 participantes; evidencia de certeza baja) en comparación con la administración de suplementos de vitamina D con dosis más bajas.
Administración de suplementos de vitamina D (dosis alta) + micronutriente/s versus vitamina D (dosis baja) + micronutriente/s (nueve estudios)
La administración de suplementos de vitamina D con dosis más altas (400 a 2000 UI diarias; o hasta 300 000 UI en embolada en el momento de la inclusión) más micronutrientes, en comparación con la administración de suplementos de vitamina D con una dosis más baja (200 a 2000 UI diarias; o hasta 90 000 UI en embolada en el momento de la inclusión) con los mismos micronutrientes, podría suponer poca o ninguna diferencia en el crecimiento lineal (DM 0,60; IC del 95%: -3,33 a 4,53; un estudio, 25 participantes; evidencia de certeza baja). Ningún estudio evaluó el retraso en el crecimiento o la ZT/EE.
En cuanto a los eventos adversos, la administración de suplementos de vitamina D en dosis más altas con micronutrientes, en comparación con vitamina D en dosis más bajas con los mismos micronutrientes, podrían suponer poca o ninguna diferencia en la aparición de hipercalciuria (RR 1,00; IC del 95%: 0,06 a 15,48; un estudio; 86 participantes; evidencia de certeza baja) y es probable que suponga poca o ninguna diferencia en la aparición de hipercalcemia (RR 1,00; IC del 95%: 0,90 a 1,11; dos estudios, 126 participantes; evidencia de certeza moderada).
Cuatro estudios midieron la hiperfosfatemia y tres midieron los cálculos renales, pero no informaron de ningún caso y, por lo tanto, no se incluyeron en la comparación de estos desenlaces.
